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儿科患者中抗感染药物所致不良反应的原因分析及其护理对策

  儿童由于其心理和身体器官尚无发育成熟,更易发生用药后的药物不良反应,因此医生在给患儿用药前要慎重的考虑到可能出现的不良反应症状,并在不良反应发生的第一时间采取对应的护理措施,以减轻不良反应的产生给患儿带来的危害。为此,笔者分析了抗感染药物在儿科患者中所致不良反应的原因及其护理对策。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  选取儿科收治的静脉用抗感染药物治疗的并出现药物不良反应症状的患儿 100 例的临床病历资料,分析其发生不良反应原因。100 例患儿(男 53 例,女47 例)年龄为 0.6~13.8 岁,平均年龄为(6.36±1.26)岁。

  1.2 分析方法

  采用 Microsoft Office Excel 2007 版软件分析,对 100 例患儿所用抗感染药物的种类、用药的时间以及用药期间致不良反应的症状等进行回顾性分析。

  2 结果

  2.1 基本情况

  100 例患者发生不良反应中,男患儿 53 例占53.00%,女患儿 47 例占 47.00%。可以看出男患儿发生不良反应的比例高于女患儿。100 例患儿年龄为 0.6~13.8 岁,门诊报告 86 例占 86.00%,病区报告的 14 例占 14.00%。

  2.2 治疗的转归及联合用药致不良反应分析

  根据 100 例患儿出现的不良反应症状,分别采用吸氧、抗过敏药物治疗、停药以及更换抗感染药物,或放缓静脉滴注速度等措施,症状均有所好转或不良反应症状消除,其中 1 例患者病死。在联合用方面,100 例患儿中 83 例为单一用药,17 例为联合用药所致。

  2.3 抗感染药物致不良反应症状表现与百分率比较

  100 例患者中抗菌药物致不良反应的症状,损害的器官、系统主要为皮肤及附件、全身性损害、消化系统、呼吸系统、神经系统和局部用药的损害。

  2.4 抗感染药物致不良反应发生时间与百分率比较

  100 例患者中抗菌药物致不良反应的症状,发生的时间主要在用药 5 min~24 h 内。

  2.5 护理对策

  2.5.1 加强抗菌药物致不良反应知识的学习 为避免抗菌药物致不良反应对人体造成的损害,护理人员除了执行正确的护理流程外,还应该加强抗菌药物致不良反应的知识学习,掌握抗感染药物的药理特性,仔细阅读药品使用说明书,对新上市的药品要详细了解其药性,提高自身对不良反应的预防、判断以及处理的能力。

  2.5.2 环境护理 由于患儿对药物的依从性较差,容易哭闹,所以在静脉给药要在安静的环境中进行,并且要保证室内的通风,将温度控制在 25 ℃ 左右,可以准备一些儿童读物或者让家长和患儿进行语言交流,分散患儿的注意力,在安静的环境中静脉输注治疗。

  2.5.3 心理护理 在使用药物之前,告知患儿家长用药过程中以及用药后可能出现的药物不良反应症状,让家长能有心理准备。在静脉滴注时出现的不良反应要耐心的向家长解释,消除家长的紧张情绪。

  2.5.4 饮食护理 人体在空腹的情况下代谢能力下降,在静脉穿刺的过程中易出现一些不好的生理变化。因此,在给药前需了解患儿的饮食情况,嘱家长尽量给患儿吃一些营养好易消化的食物。

  2.5.5 用药前的检查工作 在给患儿用药前要对治疗药品全面的检查,包括药品生产日期、是否漏气、开裂,了解是否有用药禁忌和联合用药情况,确定准确的用法和用量。

  2.5.6 药物过敏试验 为了增强抗感染药物的用药安全性,在使用青霉素和头孢菌素类药物前须先行皮肤试验示阴性者方可用药;其他有皮试要求的药物也需行皮试,了解患者有无药物和食物过敏史,避免相同情况的再次发生。

  2.5.7 用药过程的监护 因为静脉给药直接进入血液,其药效和致不良反应症状较为强烈,在输液开始的 1 h 内最为关键,所以在输液的过程中要加强巡视,观察患儿有无不良反应症状发生。

  2.5.8 掌握和提高不良反应的处理流程及技巧 对于症状较轻的不良反应症状,可以停止用药或放缓输注的速度,必要时可给予心理干预。对于出现严重的不良反应患儿,如过敏性休克,立即采取停药、吸氧以及补充血容量、纠正酸中毒等处理措施。

  3 讨论

  不良反应是指在用药后产生的与用药目的不同的,给患者带来了不适以及痛苦的反应,包括心理、毒性反应和变态反应等非治疗所需的反应,这些反应有些是可以预料的,有些是不可预料的。随着药品种类的增多,用药的不良反应发生率也在不断的上升,给患者带来了身体和心理上的创伤。通常不良反应表现为胃肠道反应,如胃肠功能失调,导致食欲不振、恶心以及腹胀和腹泻、便秘等,除此之外,还可能引起患者皮肤出现不良症状,如皮疹,还有可能导致不同程度的神经损伤等。本文笔者研究的结果显示,100 例患儿在使用抗感染药物 60 min 内出现不良反应的 64 例,主要的不良反应症状为皮肤及附件损害、全身性损害及消化系统损害等;在采取了对应处理措施后,患儿不良反应的症状均减弱或消失。为尽可能的减少不良反应的发生和更好的应对不良反应的处置,护理人员应该提高不良反应的护理水平,掌握不良反应的护理流程,尽量避免不良反应的发生。


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