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奈达铂联合吉西他滨在转移性三阴性乳腺癌治疗中的应用价值研究

  三阴性乳腺癌为雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体(Her-2)均属于阴性比较特殊的乳腺癌。其中80%左右的乳腺癌和乳腺机上皮基底样癌有直接的联系。因为三阴性乳腺癌的侵袭性、增殖性较高,比较容易发生内脏转移情况。当前,临床方面尚无DNA双链损伤的修复机制,烷化剂、铂类药物因可对受损的DNA双链构成批淮,被认为是三阴性乳腺癌化疗的有效药物。为此,本次研究主要经奈达铂、吉西他滨化疗方案,对转移性三阴性乳腺癌实行治疗,现报告如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  对本院2014年7月~2015年9月收治的30例转移性三阴性乳腺癌患者实行回顾性分析,排除化疗禁忌、评估预计生存期<90d者。其中男18例,女12例;年龄40~54岁,平均年龄(47.6±4.4)岁。其中单发转移8例、肝转移2例、肺转移3例、骨转移2例、脑转移3例、多脏器多病灶转移12例。

  1.2方法

  患者首日给予80mg的奈达铂(南京先声东元制药有限公司,国药准字H20030884)治疗,于第1、8天采取100mg吉西他滨(山东罗欣药业股份有限公司,国药准字H20123341)静脉注射治疗。21d为1个疗程,连续化疗42d。化疗前后做好心电图和血常规、肝肾功能、化疗周期第5天血常规的检查,若发现异常应在第一时间实行处理。对血白细胞<3.5×109/L者给予粒生素150U皮下注射治疗。化疗的过程还应做好常规护肝、保胃的治疗。

  1.3观察指标及疗效评定标准

  观察患者的临床疗效及不良反应情况。遵循实体瘤疗效标准(RECIST)对两组的临床疗效实行评判。其中完全缓解:病灶全部消除,维持时间≥1个月,且没有新病灶。部分缓解:病灶减小≥30%,时间时间≥1个月,没有发现新病症。稳定:病情无显著改变,病灶体积增加<20%。进展:病灶体积增加≥20%或产生新的病灶。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。经WHO制定的化疗毒物毒性反应标准,对不良反应情况按照0~Ⅳ级评判。

  2结果

  2.1转移性三阴性乳腺癌的临床疗效

  30例患者中,完全缓解16例(53.33%),部分缓解9例(30.00%),稳定2例(6.67%),进展3例(10.00%),治疗总有效率为83.33%。

  2.2化疗不良反应情况

  转移性恶腺癌不良反应主要为贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、腹泻、皮疹。

  3讨论

  转移性三阴性乳腺癌对化疗比较敏感。为此临床方面对这一病症进行治疗,多采取化疗的方式治疗。临床方面对化疗方案尚无具体的标准。相关报道显示,蒽环类药物、序贯紫衫类药物对于转移性三阴性乳腺癌治疗的效果非常理想,但是治疗后易于导致病症反复发作。本次研究采用奈达铂、吉西他滨联合治疗。奈达铂属于第三代铂类化疗药物,可达到较好的抗瘤谱广的效果,且可对不同类型的实体瘤进行治疗,且效果较好。奈达铂的水溶性,与顺铂比较相差10倍左右。与此同时,前者不会对消化道构成严重的损害,清除半衰期较短,且对于肾脏所构成的损害较小。血浆中多以游离的形式存在,不会和其他药物动力学产生不良反应情况。此外,不需水化,操作简便,与顺铂和卡铂不会出现完全较差耐药性。即使使用其他铂类药物出现耐药反应,也可达到较好的临床效果。相关报道显示,转移性三阴性乳腺癌基因组高度并不稳定,可见这一病症患者缺少DNA双链损伤的修复机制,而烷化剂、铂类药物因为可直接对DNA双链构成破坏,被认为首选治疗转移性三阴性乳腺癌的化疗药物。吉西他滨为嘧啶类抗代谢的药物,单药晚期乳腺癌的有效率约为30%左右,临床疗效较高。这一药物可对细胞上调的DNA修复基因所产生的顺氯氨铂(DDP)耐药性实行抑制,进而使得细胞凋亡。奈达铂联合吉西他滨可对铂类所修复的DNA受损部分实行抑制,进而能达到协同、相加的效果。

  综上所述,转移性三阴性乳腺癌经奈达铂联合吉西他滨治疗,临床效果较好,可促使患者及早获得康复。

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