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奥硝唑与替硝唑对厌氧菌所致盆腔感染患者抗厌氧菌的临床疗效比较

  盆腔感染是妇科临床常见病症,主要是指女性生殖器官以及周围的结缔组织等部位发生感染出现炎症现象,患者多伴随盆腔、输卵管以及卵巢等部位脓肿,在影响患者正常生活的同时还对生殖健康造成了一定的危害。厌氧菌性盆腔感染即是指患者发生厌氧菌感染发生炎症,临床常采用硝基咪唑类药物治疗,常见的有奥硝唑、甲硝唑、替硝唑等。为探索其治疗方案,笔者采用奥硝唑-氯化钠注射液治疗厌氧菌所致盆腔感染患者,并与替硝唑-氯化钠注射液抗厌氧菌的临床疗效作了比较,评价了其临床疗效。

  1 资料与方法

  1.1 临床资料

  选取 2014 年1 月—2015 年 9 月间收治的厌氧菌性盆腔感染患者 65 例,采用计算机 SPSS 19.0 版统计学软件随机分为对照组 32 例和观察组 33 例。对照组患者年龄为 20~58 岁,平均年龄为(39.2±4.1)岁;其患病时间为 3 d~11 月不等,平均患病时间为(6.3±1.4)月;其婚姻状况为已婚 25 例和未婚7 例。观察组患者年龄为 21~58 岁,平均年龄为(39.6±4.5)岁;其患病时间为 5 d~11 月,平均患病时间为(6.8±1.5)月;其婚姻状况为已婚 26 例和未婚7 例。纳入患者的诊断均符合《厌氧菌性盆腔感染的诊断标准》标准。剔除近期服用其他药物治疗者,以及治疗依从性、药物过敏等患者;患有严重肝肾疾病、神经系统障碍和自身免疫系统疾病等患者。两组患者的年龄、患病时间和婚姻状况等资料经比较其差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2 方法

  对照组患者给予静脉滴注替硝唑-氯化钠注射液(扬子江药业集团有限公司生产,批号为20131204,规格为 0.8 g/200 m L)0.8 g/200 m L,qd,控制滴注速度,一般以 30~60 min 为宜,持续治疗7 d。观察组患者则给予静脉滴注奥硝唑-氯化钠注射液(西安万隆制药股份有限公司生产,批号为 20131107,规格为0.25 g/100 m L)治疗,初始剂量为 0.5~1.0 g,然后每12 h 静脉滴注 0.5 g,持续治疗 7 d。

  1.3 观察指标

  观察指标按两组患者治疗后的总有效率、细菌清除率、用药期间不良反应的发生率和患者对治疗的满意度。

  用药期间不良发应症状,包括恶心呕吐、食欲下降、白细胞计数下降、头痛头晕、口干、嗜睡。

  满意度的调查,采用自制问卷调查表,比较两组患者对治疗的满意度,主要从治疗效果、医护人员的服务态度、医护人员的疾病健康知识掌握程度等方面进行评价,总分为 100 分。满意者为>80分,较满意为>60~80 分,不满意为<60 分。计算满意率,即满意率=(满意例数+较满意例数)/总例数×100%。

  1.4 疗效判定

  疗效判别标准,按:(1)显效,治疗后患者下腹严重疼痛及触痛、脓性白带、发热等临床症状以及异常体征基本消失,经检查盆腔各项指标均恢复正常者;(2)有效,治疗后患者下腹严重疼痛及触痛、脓性白带、发热等部分临床症状以及异常体征得到有效缓解,盆腔部分指标恢复正常者;(3)无效,治疗后患者下腹严重疼痛及触痛、脓性白带、发热等临床症状以及异常体征无明显改善甚至恶化者。计算总有效率,即总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

  1.4 统计学方法

  采用 SPSS 19.0 版统计学软件分析,组间数据的比较采用 χ2检验或 t 检验,P<0.05 表示其差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 两组患者治疗后的总有效率和细菌清除率比较

  两组患者治疗后的总有效率和细菌清除率,经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的总有效率和细菌清除率。

  2.2 两组患者用药期间不良发应的发生率比较

  对照组患者用药期间不良反应的发生率为31.25%(10/32),其主要症状为恶心呕吐(3 例)、食欲下降(1 例)、白细胞计数下降(2 例)、头痛头晕(2例)、口干(1 例)和嗜睡(1 例)。观察组患者用药期间不良反应的发生率为 9.09%(3/33),其主要症状为恶心呕吐(2 例)和白细胞计数下降(1 例)。观察组不良反应的发生率明显低于对照组(P<0.05)。

  2.3 两组患者治疗后对治疗的满意率比较

  对照组患者治疗后对治疗的满意率为 75.00%(24/32),其中满意为 13 例,较满意为 11 例,不满意为 8 例。观察组患者治疗后对治疗的满意率为93.94%(31/33),其中满意为 16 例,较满意为 15 例,不满意为 2 例。观察组患者对治疗的满意度明显高于对照组(χ2=7.133,P<0.05)。

  3 讨论

  厌氧性盆腔感染是指女性上生殖道的一组感染性疾病,临床表现为下腹疼痛、发热、脓性白带等,部分患者由于病程长而出现失眠、精神不振等神经衰弱症状,如果不采取积极有效的措施进行干预,输卵管或卵巢中就会形成脓肿造成损害及疤痕,严重者可能会使输卵管阻塞妨碍受孕,也有极少数患者感染快速扩散,造成腹膜炎或甚至造成败血病,严重威胁患者的身体健康。

  临床治疗常采用硝基咪唑类衍生药物治疗厌氧性盆腔感染,该类药物杀菌能力强,特别是对消化链球菌、脆弱类杆菌、产气夹膜梭状芽孢杆菌等厌氧类菌株敏感性高。替硝唑是常见的硝基咪唑类衍生药物,其有效成分硝基可通过还原反应生成氨基或者硝基,与自由基相互作用中可破坏滴虫、厌氧菌的 DNA 螺旋结构、转录、复制,最终达到灭菌的效果,但是该药物长期服用容易使患者产生耐药性,且不良反应发生率高,对患者身体损伤明显,患者治疗依从性差。奥硝唑属于第 3 代硝基咪唑类衍生药物,抗菌活性增强,且药效持久、耐受性好,患者治疗依从性明显提高;此外该药物长期服用不容易出现不良反应,致癌率较低,因此临床应用更为广泛。本文研究结果显示,两组患者治疗后的总有效率、细菌清除率经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),可见,两种药物治疗效果相当,均具有较强的杀菌能力。此外,用药期间观察组患者不良反应的发生率(9.09%)明显低于对照组(31.25%),可见,奥硝唑治疗厌氧性盆腔感染患者的安全性更高,对患者身体影响较小。治疗后患者对治疗的满意率调查结果显示,观察组患者治疗满意率为 93.94% 高对照组为 75.00%。表明该药物治疗更受患者的认可,提高了治疗的依从性。


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