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头孢菌素类抗菌药物对乳腺和甲状腺术后患者预防切口感染的效果观察

  外科患者手术后,切口感染的发生率相对较高,其严重影响患者术后切口的愈合和预期愈合目标。手术类型和具体情况决定围手术期是否需使用广谱抗菌药物,对于切口感染发生率高的手术应合理选用抗菌药物预防感染,从而有效地提高患者术后恢复速度,以及降低术后发生切口感染的可能。笔者采用头孢菌素类抗菌药物预防乳腺和甲状腺术后患者切口感染,评价了其对切口感染的效果。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  选取2015年5月—2016年5月期间收治的乳腺和甲状腺手术治疗患者102例,将其分为对照组和观察组,每组51例(乳腺手术者均为女性患者)。对照组患者(男27例,女24例)年龄为25~68岁,平均年龄为(56.8±7.2)岁;其手术时间为45~185min,平均手术时间为(129.7±26.9)min;其住院时间为5~12d,平均住院时间为(7.3±3.8)d;其类型为甲状腺肿物者28例和乳腺肿物者23例。观察组患者(男25例,女26例)年龄为26~70岁,平均年龄为(55.9±7.4)岁;其手术时间为50~190min,平均手术时间为(139.7±25.9)min;其住院时间为6~11d,平均住院时间为(7.7±3.3)d;其类型为甲状腺肿物者26例和乳腺肿物者25例。剔除患有肝肾功能衰竭、心脑血管和凝血功能障碍等疾病患者,以及妊娠、哺乳期等的女性患者。两组患者的性别、年龄和手术时间、住院时间等一般资料经比较其差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2治疗方法

  对照组患者未给予广谱抗菌药物预防感染治疗,仅常规给予提高机体免疫力,加速代谢的药物。观察组患者则给予头孢菌素类抗菌药物(如头孢哌酮、头孢拉定、头孢克肟和头孢曲松等)治疗,并根据患者体征和病情确定给予静脉滴注或口服以及用药剂量、用药时间等,若患者伴有糖尿病者者,则采用静脉滴注用药,将药物加入0.9%氯化钠注射液100mL中,且抗感染治疗期间不应联用多种广谱抗菌药物,若患者住院期间发生紧急情况,应采取积极地治疗措施。

  1.3观察指标和切口愈合评价标准

  观察指标按两组患者用药后切口感染的发生率和切口愈合率,以及住院期间药费及住院费用。

  采用《医院感染诊断标准》作为切口感染的诊断标准。切口愈合的分级评价标准,按:(1)甲级愈合,用药后患者未发生切口感染者;(2)乙级愈合,用药后患者切口有局部化脓者;(3)丙级愈合,用药后患者切口发生较重感染,产伴有其他器官并发症,需手术治疗或其他相关治疗者。

  1.4统计学方法

  采用SPSS18.0版统计学软件分析,数据资料采用均值±标准误(x-±s)表示,组间数据的比较采用t检验或χ2检验,P<0.05表示其差异有统计学意义。

  2结果

  2.1两组患者治疗后术后切口感染率和愈合率比较

  观察组患者用药后切口感染的发生率为5.88%低于对照组为23.53%(P<0.05)。观察组患者用药后手术切口甲级愈合率和感染的发生率分别为90.20%和5.88%高于对照组分别为54.90%和23.53%(P<0.05)。

  2.2两组患者住院期间医药费用和住院费用比较

  两组患者住院期间的医药费用和住院费用经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。

  3讨论

  乳腺和甲状腺患者手术治疗术后发生切口感染是常见并发症,切口感染的最直接表现为切口开裂,术后切口愈合时间延长,使得患者内心紧张、恐惧,从而影响术后切口愈合速度,甚至合并感染加重原有疾病和出现新病情。当前,很多疾病的治疗采用广谱抗菌药物治疗,导致患者全身耐药率上升,使可用抗菌药物种类越来越少;使用抗菌药物虽可使疾病快速痊愈,但长期使用可导致患者全身多系统出现并发症,发生器官功能衰竭。外科手术患者往往切口面积大,出血量多,术后可因机体免疫力下降等原因导致切口感染,若未及时发现和治疗可导致患者出现全身多脏器并发症,甚至器官功能衰竭或病死,故术后使用抗菌药物可起到预防感染的发生作用,具有重要临床意义。

  本文研究结果表示,观察组患者用药后术后切口感染率为5.88%低于对照组为23.53%(P<0.05);观察组患者手术切口甲级愈合率高于对照组(P<0.05)。两组患者住院期间的医药费用和住院费用经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。表明采用抗感染药物预防切口感染可有效地降低乳腺和甲状腺患者手术后切口感染率,提高了切口甲级愈合率,且未影响患者住院期间的医药费和住院费用。

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