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头孢替安不同时间给药对踝关节骨折患者术后预防感染的临床疗效分析与比较

  踝关节骨折为骨科患者临床常见的损伤,主要表现为踝关节疼痛、肿胀,给患造成了不同程度的痛苦。踝关节骨折患者术后易发生切口感染,因其卧床时间较长,免疫力逐渐下降,骨组织血液供给较差原因所致,一旦发生切口感染则其切口愈合缓慢,若情况严重,可导致骨髓炎的发生。在踝关节骨折患者围手术期间,合理给予其使用抗菌药物可较好地预防感染,缩短手术时间,提高手术成功率,从而有助于患者康复。为此,笔者采用头孢替安不同时间给药预防踝关节骨折术后患者切口感染,评价了其预防切口感染的效果。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  选取医院2015年6月—2016年10月间收治的踝关节骨折患者70例,将其随机分为对照组和观察组(每组35例)。对照组患者(男20例,女15例)年龄为13~71岁,平均年龄为(42.0±28.5)岁。观察组患者(男21例,女14例)年龄为12~70岁,平均年龄为(41.0±28.3)岁。两组患者的年龄、性别等一般资料经比较其差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2治疗方法

  观察组患者根据其手术类型,在术前、术中或术后给予注射用头孢替安预防感染,其方法按:Ⅰ类手术术前1h给予注射用头孢替安1.5~2.0g,加入0.9%氯化钠注射液100mL中,静脉滴注治疗,若手术时间>3h则给予适当追加剂量;Ⅱ类手术术前1h、术中给予注射用头孢替安1.5~2.0g,加入0.9%氯化钠注射液100mL中,静脉滴注治疗,术后继续给予注射用头孢替安1.5~2.0g,术前、术中和术后共给药3次。

  对照组患者术后给予注射用头孢替安1.5~2.0g,加入0.9%氯化钠注射液100mL中,静脉滴注治疗,bid治疗,连续给药3d。

  1.3观察指标和疗效判定标准

  观察指标按两组患者用药后切口感染发生率、用药预防感染的有效率和患者对治疗的满意度。

  疗效判定标准,按:(1)治愈,用药后患者术后感染的发生率降低>50%,体温恢复正常时间缩短>50%,切口感染的发生率降低>50%者;(2)有效,用药后患者术后感染的发生率降低>25%~50%,体温恢复正常时间缩短>25%~50%,术后切口感染的发生率降低>25%~50%者;(3)无效,用药后患者术后感染的发生率降低<25%,体温恢复正常时间缩短<25%,术后切口感染的发生率降低<25%者。计算感染预防总有效率,即总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。患者对治疗的满意度,采用问卷调查法评价,问卷内容包括疼痛情况、心理状态等10项指标,每项指标分为满意(1分)、一般(0.5分)和不满意(0分),各指标分值相加的总分值表示患者的满意度,即总分值>9分为满意,>6分~<9分为一般,<6分为不满意。计算满意度,即满意度=(满意例数+一般例数)/总例数×100%。

  1.4统计学方法

  采用SPSS19.0版统计学软件分析,组间数据的比较采用χ2检验,P<0.05表示其差异有统计学意义。

  2结果

  2.1两组患者用药预防感染的总有效率比较

  观察组患者用药预防感染的总有效率为94.29%明显高于对照组为71.43%(P<0.05)。

  2.2两组患者用药后对治疗的满意度比较

  观察组患者用药后对治疗的满意度为97.14%高于对照组为68.57%(P<0.05)。

  2.3两组患者用药后切口感染的发生率比较

  观察组患者用药后切口感染的发生率为5.71%低于对照组为22.86%(P<0.05)。

  3讨论

  踝关节骨折手术时间较长,多数患者因组织损伤、出血等因素致免疫力下降,且当患者体内有内固定器材时,易发生排异反应,在多因素作用下,患者很容易发生切口感染而影响其预后,故做好感染的预防工作至关重要。虽然,使用抗菌药物预防感染在踝关节骨折手术中具有重要作用,但临床常存在用药不合理,联用药物种类过多,用药与实际病情不符,以及用药时间过长等问题,难以发挥理想的抗感染疗效,影响患者术后的康复。踝关节骨折手术的抗感染预防主要是为了避免手术感染,缩短手术时间,提高手术成功率,改善患者预后,在应用抗菌药物进行预防感染治疗时,需合理分析患者的实际情况;选用抗菌药物时,应确保药物对手术部位的病原体发挥作用,能保持有效药物浓度,不会发生过多不良反应。骨科手术的主要病原菌为葡萄球菌属,头孢替安为二代头孢菌素类抗菌药物,其可发挥较好的抗菌作用,且价格适中、不良反应少。术前给予患者抗菌药物可保证靶组织达到有效药物浓度,一般于术前30min~1h应用,才能在手术野、切口可能污染期间发挥有效的抗菌作用。

  本文研究结果显示,观察组患者用药预防感染的总有效率和患者对治疗的满意度明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者用药后切口感染的发生率明显低于对照组(P<0.05)。表明根据手术类型在术前、术中或术后使用头孢替安预防切口感染的效果优于术后用药

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