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艾滋病抗病毒治疗后肝损伤的中医药治疗及护理探讨

  艾滋病是全球性高传染性疾病之一,患者在感染艾滋病毒后会出现免疫功能下降的症状,进而引发多种感染性并发症,目前还未有根治此类病症的方法。可通过抗病毒治疗药物降低艾滋病病毒的复制,从而延长患者的生命,但此类药物对人体肝脏具有一定的损伤,需要结合保肝治疗和护理进行干预。本文即是研究中医药治疗和护理干预艾滋病抗病毒治疗导致肝损伤患者的效果,如下为具体研究正文。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  选取2014年6月~2016年10月61例艾滋病患者,其中男36例,女25例,年龄最大68岁,最小21岁,平均年龄(47.21±6.93)岁;病程最长17年,最短3年,平均病程(6.28±3.57)年。经临床确诊后所有患者均为人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)阳性,且均了解本次研究目的,在自愿参与的前提下签订知情同意书。

  1.2方法

  1.2.1艾滋病抗病毒治疗方法

  所有患者均采用AZT/3TC/NVP方案治疗艾滋病,其中AZT服用剂量为600mg/d,每隔4h服用100mg;3TC单次口服剂量为100mg,1次/d;NVP前14d口服剂量为200mg/次,1次/d,随后单次剂量不变,口服2次/d治疗。

  1.2.2中医药保肝治疗方法

  使用中药保肝汤剂进行治疗,方剂包括柴胡(炒制)、当归、波寇、谷芽(炒制)各15g;黄芩(炒制)、乌梅、神曲各10g;炙川楝、栀子(炒制)各6g;杭芍药、生黄芪、沙参、黄精各30g;茵陈、玉竹各20g。如患者肝功能损伤且伴有明显黄疸症状,则需将删除方剂当中的沙参、黄精、玉竹、乌梅,将茵陈增加为30g,川楝、栀子增加为10g,另加入茯苓、泽泻、猪苓各15g;桂枝6g。如患者舌苔淡且薄,颜色白腻或淡黄,则删除方剂当中的黄芩、川楝、茵陈和栀子,加入枳壳、茯苓各15g;木香10g。如患者具有大便困难症状,则加入大黄和黄柏各10g,其中大黄单独后放入汤剂中。采用传统水煎制方式,1剂/d,得药液750ml,共分为3次服用。连续服用20d后如患者肝损伤症状无明显好转,则继续服用40d。

  1.2.3护理方法

  1.2.3.1心理护理干预 因艾滋病患者本身具有明显的负面情绪,如在治疗中出现并发症后更加容易导致产生轻生或放弃治疗的冲动。因此护理人员应及时告知患者当前的病情状态,并对引发肝损伤的原因、治疗方式、护理技巧等进行宣教,使患者能够大致了解下一阶段的治疗模式,从而缓解其负面心理。宣教时应重点对中医治疗方法的无毒副作用进行解释,并叮嘱患者中医治疗减小较慢,坚持长期服药后病症可以有效缓解。

  1.2.3.2饮食干预 为保证出现肝损伤患者的身体健康,应对其饮食结构进行科学的调整。与患者进行面对面沟通,了解日常生活中其饮食偏好情况,并以此为基础制定个性化的饮食护理方案。食材选择方面应降低动物内脏、肥肉、生冷、油炸类食品,有效降低肝脏代谢的负担,应多食用绿叶蔬菜、豆类、奶制品、鱼肉、鸡肉等,此类食材容易消化,且含有丰富的维生素、纤维素,同时可降低患者治疗阶段便秘的发生率。

  1.2.3.3常规干预 患者入院治疗阶段应定时打扫室内卫生,及时通风换气,以免发生院内交叉感染问题。同时患者休息时应采用半坐卧位,将床头抬高约30°,并指导患者如何有效咳痰。如患者发生体温异常升高症状,则需采用冰敷物理降温的方式,尽量避免使用酒精擦拭身体,以免对皮肤产生过大的刺激。冷敷时需注意冰袋放置的时间,应每隔20min抬离患者额头,以免放置时间过程导致额部皮肤损伤。

  1.3观察指标

  观察患者治疗和护理前后肝功能情况。肝功能包括丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素及直接胆红素。

  1.4肝损伤判断依据

  患者肝功能指标中丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶含量异常升高(40~300U/L),临床症状为尿黄、眼黄、舌苔黄腻、四肢无力、右侧肋下疼痛等。

  1.5统计学方法

  采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

  2结果

  61例患者治疗后共56例(91.80%)出现肝损伤症状。治疗和护理前丙氨酸氨基转移酶为(126.08±21.32)U/L;治疗和护理后为(78.19±5.31)U/L。治疗和护理前天冬氨酸氨基转移酶为(72.95±15.33)U/L;治疗和护理后(61.23±12.17)U/L:治疗和护理前总胆红素为(36.52±6.31)mmol/L;治疗和护理后为(23.29±5.33)mmol/L;治疗和护理前直接胆红素为(17.92±5.62)mmol/L;治疗和护理后为(12.37±2.89)mmol/L;治疗和护理后各项肝功能指标均明显低于治疗和护理前,差异具有统计学意义(P<0.05)。

  3讨论

  艾滋病是由于艾滋病毒感染所引发的全身性免疫障碍疾病,通常治疗艾滋病的药物均具有一定的肝脏毒性,而这也是抗病毒类药物的主要副作用。一旦发生肝损伤就会进一步加剧患者的病情,在治疗时可采用中医疏肝利胆、清热利湿、补气养肝的方剂,同时对出现明显黄疸病变的患者加入茯苓、泽泻、猪苓、桂枝等药物。另外,根据患者的临床症状为其提供综合性护理,并使用心理干预对患者的心理状态进行疏导,使患者能够积极配合治疗,保证临床治疗效果。

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