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探讨轮状病毒肠炎患儿血清锌水平及补锌治疗的价值

  引起儿童发生腹泻的一个最为主要的原因就是轮状病毒的感染,轮状病毒肠炎也是儿童最为常见的疾病之一,该病全年散发,常于秋冬季节出现爆发性流行。近些年的研究表明,缺锌是致使婴幼儿的腹泻的一个重要原因,轮状病毒患儿的血清中锌的水平降低了,这就会导致轮状病毒患儿腹泻加重。锌是人体主要的微量元素之一,参与许多辅酶的构成,在生长,智力发育和维持机体免疫功能方面具有重要作用;锌可以提高人体体内干扰素的水平,增强人体的免疫力,而且锌有很强的抗菌和抗病毒的作用,可以使人体吞噬细胞和淋巴细胞出现增强,并且锌具有极高的还原性,可以减少人体对毒素的吸收和细胞的损伤,而锌作为抗氧化剂可以有效的保护我们的细胞膜,对抗氧自由基,在人体中的胸腺嘧啶核苷酶的合成和DNA聚合酶的合成过程当中,锌起了至关重要的作用,这两种酶可以直接影响蛋白质和核酸的代谢,锌还可以肠粘膜功能的恢复。腹泻时由于肠道蠕动的速度较快,不能很好的吸收营养,导致营养的流失,而且腹泻时常常会导致患儿食欲不振,进一步造成患儿血清锌水平的降低,从而形成恶性循环。因此,适当的进行补锌治疗,对于治疗轮状病毒肠炎具有十分显著的效果。这一次,对2015年1月至2016年1月期间于我院进行治疗的轮状病毒肠炎患儿120例进行回顾性分析,旨在探求有效的治疗方法,起到显著的临床治疗效果。具体情况报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:将2015年1月至2016年1月期间于我院进行治疗的轮状病毒肠炎患儿120例随机均分为两组,分别为观察组和对照组。对照组60例患儿,男34例,女26例,年龄1个月~3岁,平均年龄为(14.2±6.1)个月,采用常规的治疗方法进行治疗。观察组60例患儿,男33例,女27例,年龄3个月~3岁,平均年龄为(14.3±5.8)个月,在常规治疗的基础上结合补锌治疗。所有患儿就诊时均为发病1~2天,水样便或蛋花汤样便。将两组患儿的年龄、性别等进行比较,发现并无明显差异。

  1.2 治疗方法

  1.2.1 对照组:使用常规治疗方法对对照组患儿进行治疗,治疗5至6天,腹泻症状停止的患儿可以停止用药。

  1.2.2 观察组:观察组患儿在对照组的基础上结合补锌进行治疗。观察组患儿给予口服葡萄糖酸锌,按每日给予元素锌大于6个月20mg,6个月以下10mg。患儿在治疗期间禁止食用一些可以抑制锌元素吸收的食物,防止产生对治疗不利的因素。

  1.3 效果判定:(1)显效:治疗患儿72小时腹泻症状完全消失。恢复正常的大便频率和粪便性状;(2)有效:治疗患儿72小时腹泻症状出现明显的好转。大便频率和粪便性状也出现了明显的改善;(3)无效:治疗患儿72小时内腹泻症状没有好转甚至出现恶化加重的情况。大便频率和粪便性状也没有改善甚至出现加剧恶化;(4)所有患儿均空腹进行静脉血清取样的方法进行血清锌水平检测,采用原子吸收光谱仪进行检测;治疗后两周左右再次用同样的方法检测一次患儿血清锌水平。

  1.4 统计学方法:采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析,计量资料用表示,两组比较用t检验,计数资料比较用检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

  2 结果

  2.1 两组患儿治疗前后的血清锌水平比较:观察组患儿和治疗组患儿治疗前的血清锌水平差异不大,且P>0.05,差异不具有统计学意义。观察组患儿治疗后的血清锌水平明显高于对照组患儿治疗后的血清锌水平,且P<0.05,两组差异具有统计学意义。具体情况如表1所示。

  3 讨论

  轮状病毒被称为肠病毒,是一种双链RNA病毒,入侵肠道后,顶部的小肠绒毛的柱状上皮细胞复制,导致肠道细胞空泡变性和坏死,小肠粘膜吸收水分和电解质能力受损,减少,肠液的腔内积累,导致腹泻。轮状病毒肠炎是婴幼儿在秋冬季节感染性腹泻发病的最主要原因,其病原体就是轮状病毒。轮状病毒具有很强的传染性,很容易导致婴幼儿感染。轮状病毒是主要由粪口途径传播的,小肠肠粘膜细胞很容易被感染,从而形成肠毒素,进而引发肠胃炎,导致严重的腹泻,甚至出现脱水的现象,有可能会导致患儿的死亡。轮状病毒发现于1973年,尽管发现的很早,但是并没有引起的重视,尤其是在发展中国家,受到的重视程度更低。锌是人体最为主要的微量元素之一,参与多种辅酶的构成,在生长,智力发育和维持机体免疫功能方面起到了很重要的作用,锌元素能够使小肠功能与结构更好的受到维护,一旦血清锌水平不正常,出现过高或者过低都会对患儿造成影响,维持一个正常的血清锌水平对患儿的健康起到了至关重要的作用。

  相关研究表明,儿童补锌治疗儿童轮状病毒可以改善肠道,加强儿童抵抗力,加强儿童肠粘膜修复,减少体内水和电解质的分泌,有利于儿童肠道粘膜钠和水的重吸收。锌在体内各种可以成为辅助酶,可以使患者肠粘膜的刷状缘酶水平增加,由于乳糖酶的水平下降导致肠道高渗现象改善,减少儿童腹泻现象的出现,而锌还能使人类肠道分泌有效改善,使得儿童肠道局部阻力有效地增加。随着近些年来对轮状病毒研究的深入,人们发现了其对于儿童腹泻所产生的影响,由于儿童抵抗力较差,各项机能发育还不完善,而腹泻很容易造成比较严重的营养流失,甚至造成死亡。因此,患儿一旦来医院就诊一定要迅速进行诊断,是否为轮状病毒所引发的肠炎,一旦确诊,在常规治疗的基础上一定要采取适当的补锌治疗。通过本次研究我们可以看出儿童补锌的治疗效果是显著的,儿童有效的治疗,观察组明显高于对照组,且P<0.05,两组差异具有统计学意义。正常儿童的血清锌水平是比患有轮状病毒肠炎的患儿要高的,而轮状病毒肠炎患儿进行补锌治疗的效果十分显著,治疗后观察组明显高于对照组。

  综上所述,轮状病毒肠炎患儿的血清锌水平低于当地正常儿童,腹泻时由于肠道蠕动的速度较快,不能很好的吸收营养,导致营养的流失,而且腹泻时常常会导致患儿食欲低下,进一步造成患儿血清锌水平的降低,从而形成恶性循环。因此对轮状病毒患儿进行补锌治疗可以提高患儿血清锌水平,提高治疗的有效率,值得我们在临床上进一步的推广和使用。

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