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伊立替康联合卡铂二线治疗广泛期小细胞肺癌疗效和毒副反应评价

  小细胞肺癌是一种未分化型肺癌,是恶性程度特别高的一种肺部恶性肿瘤,在肺癌中占到了20%,广泛期小细胞肺癌约占70%,对患者的生命安全造成了严重的威胁。据调查显示,广泛期小细胞肺癌患者采用伊立替康与卡铂二线联合治疗,患者的临床症状、体征及各临床指标有了显著改善,且不良反应较少。本研究中随机抽取2015年2月至2016年2月收治的广泛期小细胞肺癌患者98例进行临床研究,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  纳入标准:经影像学和病理学诊断为广泛期小细胞肺癌;心电图、肝肾功能以及血常规均正常;预计生存时间在6个月以上。

  排除标准:心、肺等脏器患有严重疾病;肝、肾功能严重损害;临床资料不完整;严重精神障碍、沟通障碍、意识障碍;对伊立替康、卡铂及顺铂过敏;患者及其家属不同意参与此次研究。

  病例选择与分组:随机抽取2015年2月至2016年2月我院胸科收治的广泛期小细胞肺癌患者98例,分为X组和Y组,各49例。X组中,男女比例为29∶16;年龄37~62岁,平均(49.5±11.9)岁。Y组中,男女比例为27∶18;年龄36~67岁,平均(51.5±14.8)岁。两组患者一般资料无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

  1.2方法

  Y组患者进行伊立替康联合顺铂治疗:伊立替康注射液(PfizerPtyLimited,国药准字H20090659,规格为每支2mL∶40mg),每次65mg/m2;顺铂注射液(云南生物谷药业股份有限公司,国药准字H20043888,规格为每支6mL∶30mg),每次70mg/m2;静脉滴注,时间不小于2h。连续治疗4周。

  X组患者进行伊立替康联合卡铂治疗:伊立替康注射液每次65mg/m2;卡铂注射液(商品名伯尔定,Cor-denPharmaLatinaS.P.A.,国药准字H20110231,规格为每支150mg∶15mL),每次35mg/m2;静脉滴注,时间不小于2h。连续治疗4周。

  1.3观察指标与疗效判定标准

  观察两组患者的临床疗效、治疗前后的血清集落刺激因子(CSF),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-2(IL-2)水平及不良反应(如肝、肾功能损害,恶心、呕吐,骨髓抑制及腹泻)发生率。治疗前后取两组患者的血液标本,酶联免疫法测定CSF,双抗体夹心法测定TNF-α,IL-2。

  疗效判定分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD),前两者合计为总有效。

  1.4统计学处理

  采用Epidata3.0软件录入所有的数据,SPSS15.0统计学软件统计数据。计数资料以百分率表示,行χ2检验;计量资料以X±s表示,行t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1临床疗效

  X组患者的有效率24.49%(12/49)与Y组患者的22.45%(11/49)比较,无显著性差异(P>0.05)。

  2.2不良反应发生率

  X组患者的不良反应发生率8.16%(4/49),远低于Y组患者的22.45%(11/49),差异有统计学意义(χ2=3.8570,P=0.0495)。

  2.3血清CSF,TNF-α与IL-2水平

  X,Y两组患者治疗前的血清CSF,TNF-α,IL-2水平比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,X组患者的血清CSF,TNF-α与IL-2水平远低于Y组患者的,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。

  3讨论

  肺癌是一种严重危害人类身体健康的疾病,是临床常见恶性肿瘤,已成为全世界肿瘤患者死亡的主要原因。随着社会经济的飞速发展,空气污染问题日益严重,肺癌的发病率不断升高,且呈逐年上升。在一些工业发达的城市,男性的发病率普遍高于女性,并且肺癌的发病率已居癌症发病率的首位,严重影响患者身体健康。小细胞肺癌的侵袭性非常高,生长极为迅速,倍增时间较短,在发病早期很容易出现广泛转移。

  伊立替康为半合成衍生物,喜树碱可特异性地与拓扑异构酶相结合,诱导可逆性单链出现断裂,导致DNA双链结构旋转,其活性代谢物可以与拓扑异构酶I-DNA复合物相结合,进而避免阻断的断裂单链再次连接。卡铂可有效减少胃肠道反应及药物的毒性作用,一定程度上改善了患者的生活质量,更具有安全性以及可行性,同时不需要进行水化,抗肿瘤效果显著,是一种行之有效的化疗方案。

  本研究结果表明,X组、Y组患者采用的化疗方法不同,发现两组患者的总有效率无显著差异(P>0.05);X组患者的血清CSF,TNF-α与IL-2水平远低于Y组患者;X组患者的不良反应发生率低于Y组患者的,差异显著(P<0.05)。

  综上所述,广泛期小细胞肺癌患者采用伊立替康与卡铂二线联合治疗,疗效确切,患者临床症状及体征可明显好转,且不良反应发生率低,安全性较高,值得临床推广。


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