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舒适护理应用于肺心病患者的效果观察

  肺心病是由于支气管以及肺部组织病变导致患者肺动脉高压,使右心室扩张、肥厚,伴有或不伴右心功能衰竭的一类心脏病。根据起病缓急及发展过程,分为急性和慢性肺心病两种。慢性肺心病为临床常见类型,主要病因有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张等,其发病缓慢,可继发性出现肺部,心脏及其周边器官损害,慢性肺心病发病率存在寒冷地区高于温暖地区,高原地区高于平原地区,农村高于城市,吸烟者高于不吸烟者,并随年龄增高而增加的特点。往往在冬春季节,气候骤变时急性发作。本文探讨肺心病患者住院后予以舒适护理的应用效果,现将结果汇报如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  选取本院2015年1月~2016年1月呼吸内科收治的肺心病患者102例,按照随机数字表法将其分为常规护理组和舒适护理组,每组51例。常规护理组中男32例,女19例,年龄58~73岁,平均年龄(65.2±3.8)岁,病程7~16年,平均病程(9.7±2.5)年。舒适护理组中男29例,女22例,年龄57~74岁,平均年龄(64.9±4.1)岁,病程6~17年,平均病程(10.1±2.6)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2 方法

  常规护理组患者实行常规护理,包括用药指导,病情观察,提供温馨治疗环境等等。舒适护理组在常规护理基础上,增加舒适护理内容,具体如下。①心理护理:肺心病患者因病程长,反复发作,临床疗效不明显,加上患者住院治疗,环境改变等原因,对患者造成心理压力,易使患者产生紧张、焦虑、恐惧等负面情绪,护理人员应加强与患者的交流,及时了解患者的心理状态及心理需求,耐心倾听患者的倾述,及时予以心理疏导,减轻患者疑虑,护理人员应向患者讲解治疗方法,注意事项,讲解经正规治疗及功能锻炼,能有效降低复发率,使患者以积极心态面对治疗,有助于提高治疗效果,及早出院。②呼吸道护理:肺心病患者有咳嗽,呼吸困难,咳痰等症状,呼吸道分泌物多而且易堆积不易排出,护理人员应及时帮助患者排出痰液,予以患者气道湿化;协助患者改变体位、叩背;嘱患者多饮水,以稀释痰液;教会患者正确咳痰方法;如仍有排痰不畅,用柔软硅胶吸痰管帮助患者吸痰,时间<10s。必要时可建立人工气道行气管插管以保持呼吸道通畅,改善缺氧症状。③卧位护理:患者宜取半坐卧位或端坐位,以减轻患者心肺负担,缓解呼吸困难,用海绵支撑垫垫子患者背部、头部及上下肢,使其肢体放松,感觉舒适。④皮肤护理:患者长期卧床,皮肤抵抗力下降,易发生褥疮,护理人员应勤于观察患者皮肤情况,保持皮肤清洁,避免推、拉、拽等动作。每天清理床单位,及时更换床单,有骨突出部位垫海绵圈予以保护。⑤饮食护理:予以患者高热量、高蛋白、高维生素,易于消化吸收的低糖低盐,半流食或软食,多食蔬菜、水果,保证纤维素摄入量。宜少食多餐,防止便秘,若患者出现心衰(心力衰竭)应禁食肉类,以免加重心衰,护理人员可帮助患者进餐,餐后及时清洁床单位。⑥生理舒适护理:保持室内温度18~22℃、湿度50%~70%。室内光线充足,空气清新,护理医疗工作集中进行,护士做到四轻,保持病室安静,减少探视人员。⑦睡眠护理:睡前协助患者泡脚,按摩背部,喝热牛奶,保护病室安静,可听舒缓音乐,增加患者舒适度,以促进睡眠。⑧吸氧护理:选择柔软,可调节挂于双耳的鼻导管,避免胶布固定,保持湿化液温度为37℃,湿度为80%左右,注意清洁,消毒吸氧装置,每日更换鼻塞,湿化液,注意清洁鼻腔,及时清理鼻痂。

  1.3 观察指标及评价

  标准:观察两组患者住院时间、住院费用及护理满意度情况,满意程度分为非常满意、满意、一般、不满意。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

  1.4 统计学方法

  采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

  2 结果

  2.1 两组患者住院时间比较 常规护理组平均住院时间(15.7±2.4)d,舒适护理组平均住院时间(10.1±2.3)d,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

  2.2 两组患者住院费用比较 常规护理组平均住院费用(8744±573)元,舒适护理组平均住院费用(5327±554)元,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

  2.3 两组患者护理满意度比较 常规护理组非常满意18例,满意22例,一般7例,不满意4例,护理满意度为78.4%。舒适护理组非常满意32例,满意16例,一般3例,不满意0例,护理满意度为94.1%;两组护理满意度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

  3 讨论

  舒适护理是一种整体的,个体化的,创造性的,有效的护理模式,是使患者无论在生理,心理,社会上都达到最愉快的状态或降低其不愉快程度的护理方法。

  本研究结果显示,采用常规护理的常规护理组平均住院时间为(15.7±2.4)d,明显长于采用舒适护理的舒适护理组(10.1±2.3)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。常规护理组平均住院费用为(8744±573)元,明显高于舒适护理组的(5327±554)元,差异具有统计学意义(P<0.05)。常规护理组护理满意度为78.4%,明显低于舒适护理组的94.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明将舒适护理模式应用于肺心病住院患者中,做好患者的心理护理、呼吸道护理、卧位护理、皮肤护理、饮食护理、生理舒适护理、睡眠护理,以及吸氧护理等,使护理人员与患者建立起和谐的护患关系,患者身心保持良好状态,能积极配合治疗,缩短了住院时间,降低了治疗费用,大大提高了患者护理满意度,提高了患者生活质量,值得临床推广使用。

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