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胺碘酮对冠心病慢性心力衰竭伴室性心律失常患者的临床疗效分析

  冠心病(coronaryheartdisease,简称CHD)主要是指患者冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、低氧等症状,近年来其发病率呈上升趋势。慢性心力衰竭属于常见的冠心病并发症,且很容易引发室性心律失常,如果治疗不及时或治疗效果不佳,其病死率明显上升。当前,对CHD的治疗主要以缓解症状的药物为主。笔者采用胺碘酮治疗CHD慢性心力衰竭伴室性心律失常患者,评价了其临床疗效。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  选取2014年11月—2016年11月期间收治的CHD慢性心力衰竭伴室性心律失常患者128例,采用随机数字抽取表法将患者分为对照组64例和观察组64例。其中对照组患者(男38例,女26例)年龄为32~75岁不等,平均年龄为(46.63±5.26)岁;其病程为4~13岁,平均病程为(8.52±1.06)年。观察组患者(男37例,女27例)年龄为33~76岁不等,平均年龄为(46.58±5.14)岁;其病程为4~14岁,平均病程为(8.42±1.57)年。两组患者的诊断经心脏超声、心电图检查结果确诊。排除患者患有严重肝肾功能异常疾病、电解质紊乱、肾功能缺陷患者以及对本研究相关药物过敏的患者等。两组患者的性别、年龄和病程等资料经比较其差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。

  1.2治疗方法

  对照组患者给予吸氧、调脂等药物治疗,同时给予安慰剂淀粉片200mg,tid口服;用药1周后改为200mg,bid;2周后改为200mg,qd。观察组患者在对照组患者治疗基础上加用胺碘酮注射液(赛诺菲(杭州)制药有限公司)治疗,首先剂量150mg,qd,静脉注射;4d后改为胺碘酮片200mg,tid口服治疗;1周后改为200mg,bid;2周后改为200mg,qd。

  1.3观察指标和疗效判别

  观察指标按两组患者治疗后的总有效率和治疗前后室性期前收缩次数与左室射血分数的变化情况。

  临床疗效的判别,按:(1)显效,治疗后患者心率明显改善,且室性期前收缩次数降至大于90%者;(2)有效,治疗后患者者室性期前收缩次数降至60%~90%,临床症状明显缓解者;(3)无效,治疗后患者室性期前收缩及临床症状无明显变化者。计算总有效率,即总有效率=(显效例数+有效例数)/总组例数×100%。

  1.4统计学方法

  采用SPSS18.0版统计学软件分析,数据资料采用均数±标准误(x±s)表示,组间数据比较用t检验或χ2检验,P<0.05表示其差异有统计学意义。

  2结果

  2.1两组患者治疗后的总有效率比较

  观察组患者治疗后的总有效率为96.88%高于对照组为71.88%(P<0.05)。

  2.2两组患者治疗前后室性期前收缩次数比较

  两组患者治疗前室性期前收缩次数经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者室性期前收缩总次数稍优于对照组,但经组间数据的比较其差异有统计学意义(P<0.05)。

  2.3两组患者治疗前后左室射血分数值比较

  两组患者治疗前左室射血分数值经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者左室射血分数值优于对照组(P<0.05)。

  3讨论

  CHD属于常见的心血管疾病,具有并发症多和起病急等特征,对患者生命威胁较大,引发冠心病的危险因素较多,包含高血压、血脂异常、情绪、饮酒吸烟等。CHD常见并发症为慢性心力衰竭,其是导致出现室性心律失常的主要因素。CHD慢性心力衰竭合并室性心律失常则属于严重阶段的心脏病,表现为心力衰竭、心脏射血分数降低和心电活动不稳定等,很容易出现心率失常,提高心脏猝死的危险度。当前治疗CHD心率失常的主要方法为吸氧治疗、调脂治疗及β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物治疗,其中吸氧治疗能够改善患者的缺氧状态,起到保护心肌功能的作用,调脂治疗则能够降低血脂。β-受体阻滞剂能够结合β肾上腺素受体,起到降低心肌耗氧的通,同时能够明显降低心衰死亡率。虽然该类治疗方式能够保护心肌功能,但治疗心律失常效果不佳。胺碘酮作为临床上应用比较广泛为抗心律失常药物,主要起到改善血流动力学、延迟心室肌传导等作用,具有显著的控制心率失常效果。根据相关研究可知,胺碘酮可以直接扩张冠状动脉,降低血压,同时阻断钾、钠、钙离子通道,增加心搏出量,治疗效果显著。

  本文研究结果显示,观察组患者治疗后的总有效率为96.88%,对照组患者治疗后的总有效率为71.88%,经组间比较其差异有统计学意义(P<0.05),表明胺碘酮能够明显改善患者的临床症状,治疗效果显著,促使患者恢复正常。两组患者治疗前室性期前收缩总数与左室射血分数比较其差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者室性期前收缩总数显著稍低于对照组,左室射血分数显著高于对照组,经比较其差异有统计学意义(P<0.05),表明胺碘酮能够有效纠正血流动动力学紊乱,实现心肌重构和改善心功能的目的。

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