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头孢替安对预防骨科患者术后切口感染的效果观察

  骨科疾病的手术是我国临床治疗的常用方法,可有效改善骨科疾病患者的预后康复。但由于多种骨科手术方式具有创伤性大的特点,因此术后患者易发生多种并发症的风险。切口感染是手术患者术后常见的并发症之一,长期临床观察发现,该种术后并发症的发生不仅会增加患者的机体痛苦,还会导致患者住院时间延长,增加患者的心理压力和经济负担。术后给予患者抗感染药物治疗是我国临床预防术后切口感染的常用方法。近年来,不断有研究报道,术前、术中、术后预防性使用抗感染药物可获得更确切的效果。为此,笔者采用头孢替安术前、术中、术后预防骨科患者术后切口感染,评价了其预防术后切口感染的效果。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  选取2015年7月—2016年6月期间收治的骨科手术治疗患者102例,采用随机分组法将其分为治疗组51例和对照组51例。治疗组患者(男29例,女22例)年龄为23~71岁,平均年龄为(42.1±5.3)岁。对照组患者(男31例,女20例)年龄为25~70岁,平均年龄为(42.6±5.0)岁。纳入患者标准,按:(1)成年患者;(2)无脏器损伤者;(3)手术类型为骨折内固定手术者。排除患者标准,按:(1)术前合并感染者;(2)急诊手术者;(3)ASA分级为三级或三级以上者。两组患者的性别之比和年龄分布等一般资料经比较其差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2研究方法

  两组患者均给予注射用头孢替安(辽宁海思科制药有限公司),预防术后切口感染。

  1.2.1治疗组患者

  术前30~60min给予静脉滴注注射用头孢替安2.0g,若患者手术时间超过3h者术中再次追加头孢替安的用药量(与术前相同)。术后回到病房后继续给予静脉滴注注射用头孢替安2.0g,q8h,连续用药3~5d。

  1.2.2对照组患者

  对照组患者于术后给予静脉滴注注射用头孢替安2.0g,q8h,连续用药3~5d。

  1.3观察指标

  观察指标按两组患者用药后切口感染的发生率;术后住院时间;医疗费用。术后切口感染,参照国家卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》规定的相关内容判定。

  1.4统计学方法

  采用SPSS21.0版统计学软件分析,数据资料采用均值±标准误(x±s)表示,组间数据的比较采用t检验和χ2检验,P<0.05表示其差异有统计学意义。

  2结果

  2.1两组患者用药后术后切口感染的发生率比较

  治疗组患者用药后术后切口感染的发生率为3.92%优于对照组为15.69%(P<0.05)。

  2.2两组患者用药后术后住院时间和医疗费用比较

  治疗组患者用药后术后住院时间短于对照组患者;医疗费用少于对照组(P<0.05)。

  3讨论

  接受骨科手术治疗的患者,组织损伤程度较重,机体免疫力因病理状态的影响发生一定程度的下降,加之骨科手术时间较长,术中出血量较大以及内固定材料等异物的使用,易导致患者产生排异反应,增加患者术后发生切口感染的风险。长期以来术后早期给予患者抗感染药一直是我国临床预防术后切口感染的常用方法,但调查发现骨科手术术后抗生素的应用常存在用药种类不当、时机不当、用药起点高等问题,一部分患者难以获得确切的预防切口感染的效果。

  骨科手术患者术后切口感染的预防用药应遵循以下两点原则:(1)合理选择抗感染药物,确保药物在手术部位有足够的药物浓度,对病原菌的敏感性高,不良反应少,对患者术后康复无明显影响;(2)选择恰当的用药时机,在术前30~60min内以及术后12~24h内用药,必要时在术中追加用药剂量。头孢替安为半合成的第2代头孢菌素,是现阶段我国临床治疗皮下软组织感染、术后感染、烧伤感染的常用药物,但在预防切口感染中的使用多为术后使用。长期使用发现该种药物对葡萄球菌属等革兰阳性菌具有较高的敏感性,血药浓度维持时间长,符合抗菌药物用药原则,且无明显的不良反应,价格低廉,不会给患者造成沉重的经济负担。

  不同时机使用头孢替安预防骨科术后切口感染的效果中发现,术前、术中、术后用药患者的术后切口感染并发症的发生率明显低于术后用药的对照组患者。本文表1、2数据显示,治疗组患者于术前30min、术中、术后预防性用药后骨科手术患者术后感染的发生率低于对照组;术后住院时间短于对照组;医疗费用少于对照组。表明采用术前、术中、术后合理预防性使用头孢替安,能够有效预防患者术后切口感染的发生率,促进患者术后早日康复。

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